[切口疝的保守治疗]切口疝怎么治疗介绍切口疝的手术治疗方法

【www.foiegrasandflannel.com--养生】

大家知道什么是切口疝吗?切口疝是剖腹手术的后遗症，那么大家知道切口疝怎么治疗吗?今天小编就给大家介绍切口疝的手术治疗方法，告诉大家切口疝的预防以及切口疝的饮食禁忌，感兴趣的小伙伴们一起看看吧。

切口疝怎么治疗

大家知道切口疝怎么治疗吗?其实腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出;处理咳嗽便秘等全身情况。

1.手术时机

手术过后，如果有切口疝的形成，我们需要局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。因第1次手术后，腹腔脏器存在炎性粘连，修复手术较早实施，容易损伤肠管。

2.手术原则

①切除切口瘢痕。

②显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。

③回纳疝内容物后，在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织。

3.修补方法

(1)直接缝合

如果患者的疝环直径≤5cm的话或者患者的筋膜结实的切口疝可直接缝合首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合;腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝，或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝，可作切口两侧筋膜的减张缝合，切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂，或腹内压力增高造成术后复发当然移植物修补是安全有效的方法。

(2)自体组织移植

修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。但对于经济尚不发达的地区基层医院，自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法。

(3)合成材料修补

临床上常用的合成材料有3种：聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE)，目前已经有可以自行降解的生物补片，价格比较昂贵。

(4)腹腔镜修补

腹腔镜腹股沟疝修补术在国外已积累了大量经验，国内也正在开展，因手术难度较大，腹腔镜切口疝修补术病例相对较少。

切口疝如何预防

1.精心设计切口

为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口。

2.改善愈合能力

加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况提高愈合能力

3.积极治疗合并症或并发症

对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术。

4.积极处理引起腹压增高的因素

术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。

5.防止切口感染

手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，并尽可能缩短备皮至手术的时间。

切口疝的并发症

1、肠管嵌顿

正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

2、肠管绞窄

如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：

①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。

②脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现。

②腹膜刺激征(局部压痛、反跳痛、肌紧张等)。

④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。

⑤呕血(或血性液体)、便血。

⑥腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块。

⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽、提高，有腹腔积液。

⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。

切口疝的饮食

1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高。

4、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

大家知道什么是切口疝吗?切口疝是剖腹手术的后遗症，那么大家知道切口疝怎么治疗吗?今天小编就给大家介绍切口疝的手术治疗方法，告诉大家切口疝的预防以及切口疝的饮食禁忌，感兴趣的小伙伴们一起看看吧。

切口疝怎么治疗

大家知道切口疝怎么治疗吗?其实腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出;处理咳嗽便秘等全身情况。

1.手术时机

手术过后，如果有切口疝的形成，我们需要局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。因第1次手术后，腹腔脏器存在炎性粘连，修复手术较早实施，容易损伤肠管。

2.手术原则

①切除切口瘢痕。

②显露疝环后沿其边缘清楚地解剖出腹壁各层组织。

③回纳疝内容物后，在无张力或低张力的条件下修复各层腹壁组织。

3.修补方法

(1)直接缝合

如果患者的疝环直径≤5cm的话或者患者的筋膜结实的切口疝可直接缝合首先解剖缺损边缘，清除瘢痕组织，筋膜对筋膜逐层缝合;腹壁结构不清者，也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于较大的切口疝，或腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝，可作切口两侧筋膜的减张缝合，切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂，或腹内压力增高造成术后复发当然移植物修补是安全有效的方法。

(2)自体组织移植

修补适用于疝环>5cm的切口疝常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。此修补创伤大，且又造成新的组织缺损，故已被合成材料修复所取代。但对于经济尚不发达的地区基层医院，自体组织移植修补仍不失为一种经济有效的修补方法。

(3)合成材料修补

临床上常用的合成材料有3种：聚酯类、聚丙烯类和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE)，目前已经有可以自行降解的生物补片，价格比较昂贵。

(4)腹腔镜修补

腹腔镜腹股沟疝修补术在国外已积累了大量经验，国内也正在开展，因手术难度较大，腹腔镜切口疝修补术病例相对较少。

切口疝如何预防

1.精心设计切口

为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口。

2.改善愈合能力

加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况提高愈合能力

5、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

结语：通过上面的介绍，相信大家对于切口疝应该更加了解了吧，大家应该知道如何预防以及治疗切口疝了吧，我们可以利用手术的方法治疗切口疝哦，希望今天的介绍对大家有所帮助，最后祝患者早日恢复健康。

本文来源：http://www.foiegrasandflannel.com/jiankang/141947/