【有子宫肌瘤可以怀孕吗】子宫肌瘤与怀孕那些事？

发布时间：2021-08-15 来源：子宫点击：

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不做谈“瘤”色变的女性，子宫肌瘤同样可以生宝宝，今天，我们就聊聊关于“子宫肌瘤”和怀孕的那些事。

作为一种最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率很高，约20%，常见于30-50岁妇女。子宫肌瘤大小不一，多少不一，位置也有浆膜下的，粘膜下的，和肌壁间的。

子宫肌瘤分类示意图

子宫肌瘤的病因：

不少患子宫肌瘤的女性很疑惑：“为什么是我得了子宫肌瘤？”遗憾的是，子宫肌瘤确切病因尚未明了，但一般认为，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性体内的雌孕激素有关系。

怎么知道自己得了子宫肌瘤？

子宫肌瘤的临床表现：部分患者无明显症状，仅于体检时发现。

常见症状有：

①月经量增多及经期延长；

②白带增多；

③腹部包块；

④压迫症状：排尿异常、排便异常、尿潴留等；

⑤其他：下腹疼痛，下腹坠胀、腰酸背痛，不孕，流产。

辅助检查：通过妇科检查，结合超声，子宫肌瘤的诊断多无困难。

得了子宫肌瘤怎么办？

1、观察等待：无症状子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤可自然萎缩或消失，可每3-6个月随访一次，若出现症状，可考虑进一步治疗。

2、药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。性腺激素释放激素激动药(GnRHα)和米非司酮等。

3、手术治疗：适应症：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛、或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；疑有恶变者。

（1）肌瘤切除术：腹式子宫肌瘤切除术及腹腔镜下子宫肌瘤切除术，还有宫腔镜下子宫肌瘤切除术。

（2）子宫切除术：无生育要切或疑有恶变者。

关于妊娠合并子宫肌瘤

1、怀孕了，肌瘤会导致流产吗？

怀孕后，有子宫肌瘤的孕妇自然流产的风险自然会增加，主要是粘膜下子宫肌瘤可能会影响胚胎的着床和植入，所以，不必要保胎，也无法保胎，更不必卧床休息。

2、我有子宫肌瘤，孕期子宫肌瘤会增大吗？需要定期复查吗？

怀孕以后，体内雌孕激素明显上升，部分子宫肌瘤的体积会增大。但是没有必要常规复查超声随访肌瘤的变化。一是只有部分增大，约22-32%。二是增大的话，孕期也无法处理，所以，干脆不理它。

3、怀孕了，子宫肌瘤会变性吗？

妊娠合并子宫肌瘤的女性如果孕期发生腹痛首先要怀疑肌瘤变性或者是带蒂肌瘤的扭转。肌瘤变性引起的疼痛一般会发生在妊娠中期，这是肌瘤生长速度最快的阶段，有时候会伴发白细胞升高，发热，甚至恶心和呕吐。对于肌瘤变性引起的疼痛，建议采用一般的支持疗法，可以使用扑热息痛治疗，如果效果不佳，可以使用非甾体类抗炎药物进行治疗（最好及时就诊，让医生帮助你判断）。

4、我有子宫肌瘤，可不可以选择剖宫产，顺便把子宫肌瘤切了？

妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的指证，千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产，因为妊娠晚期，子宫的血供非常丰富，如果要行肌瘤剥除的话，容易发生难以控制的快速出血。在少数情况下会因为失血量大，而不得不行子宫切除。怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同，即使剥除了肌瘤的瘤核，但是在缝合瘤腔的时候，经常会有在瘤腔内有积血存在，这会导致感染的风险增加。

5、我有子宫肌瘤，可以顺产吗？

如果没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的患者略高，主要是因为：首先是难产，肌瘤会影响宫缩的强度和宫缩的协调性；还有当有比较大的宫颈部位肌瘤时，会发生梗阻性的难产。

6、我有子宫肌瘤剥除史，可以顺产吗？

如果上次肌瘤剥除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔，以及剥除了很多肌瘤时，子宫肌层受破坏的程度就会比较大，一般建议在足月以后行选择性剖宫产。对于一般的肌瘤剥除术后的病人，如果肌层没有受到严重的损伤的话，可以参照VBAC（上次剖宫产本次阴道分娩）的处理原则考虑阴道试产，同时进行连续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。

总之，子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，大多数仅随访观察即可，仅少数需要治疗，随着人们对生活质量的高要求，保留子宫的治疗越来越受到关注，子宫肌瘤剔除术明显增多，尤其微创手术也逐渐增加，此外，药物治疗、介入治疗和高强度聚焦超声等技术也更多的用于子宫肌瘤的治疗。患者朋友在选择治疗方法时，多听听主管大夫的建议，医生会给出个性化的治疗方案。

任何病症，预防都是最重要的环节，亲爱的们坚持定期体检是保障身体健康的重中之重哦~