[治疗霉菌性阴道炎老不好的原因]治疗霉菌性阴道炎老不好的原因您知道吗

发布时间：2021-07-09 来源：阴道点击：

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大家好，我是妇产科主治医生付虹。上一篇文章我给各位朋友介绍了夏天女性容易得的阴道炎：学名“外阴阴道假丝酵母菌病”，俗称“霉菌性阴道炎”，简称VVC，及这个疾病的病因、表现、治疗和预防，有兴趣的朋友可以回看一下上一篇文章。

霉菌性阴道炎在温暖气候和肥胖患者更常见，主要为内源性感染，少部分患者可通过性生活直接传染，这也就解释了大多数女性朋友的疑问——没有男朋友或者近期没有性生活也可能得霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎的特点一是症状比较重，瘙痒、疼痛和白带异常，严重时坐卧不安；二是大部分女性朋友反映总是治不好或者反反复复，迁延不愈。这是什么原因呢？一个小小的不起眼的阴道炎为什么这么折磨我们的女同胞呢？

首先，无论是作为不学医的您，还是学医的我，一旦生病了，我们的心情都是一样一样的！我们都希望找到一位妙手回春的医生，开2副药，吃3天，4天病愈，永不复发。可是，对于霉菌性阴道炎，我可以负责任的告诉您，这个小病不能治根，就如同感冒、发烧一样，是会复发的。原因就是阴道的环境复杂，除了主要的益生菌乳杆菌，还有多种微生物与之共存，霉菌就是其中之一，正常阴道是有防御功能的，当功能破坏，病原体入侵或者阴道存在的条件致病菌比如霉菌大量繁殖，便可导致炎症的出现。

通过学习历史知识，我们知道一个国家如果存在内忧外患就会有亡国的危险。那么阴道的环境也是一样，外源性的感染或者内源性的感染，或者两者兼而有之，就会破坏阴道的环境，导致阴道炎的发生。

同样是得了霉菌性阴道炎，为什么有的人经过一次或者几次短暂的上药就好了，有的人上药治疗好长时间，却还是反反复复不爱好或者好一两个月霉菌又卷土重来？

根据临床表现的轻重等方面，我们把霉菌性阴道炎分为单纯性和复杂性两种，其中散发的、轻度至中度的我们归为单纯性霉菌阴道炎，单纯性霉菌阴道炎通常为白假丝酵母菌引起，使用唑类药物非常有效。

我们把每年发作4次或以上的情况叫做复杂性VVC。在《2010年美国疾病控制中心关于阴道炎症的诊治规范》中，对复杂性的VVC患者应该进行阴道分泌物培养以证实并鉴定不常见菌种，刚才我们讲了单发性的霉菌性阴道炎主要是由白假丝酵母菌引起的，那么复杂性的VVC就是不好治的总反复的这种情况，就有可能不是白假丝酵母菌引起的，而是光滑假丝酵母菌等引起的，常规的抗真菌疗法对这些菌株的疗效不如白假丝酵母菌。

对于白假丝酵母菌引起的复杂性VVC的每次发作，对短期口服或局部应用唑类药物有效。然而，为了维持临床和真菌学治愈，一些专家建议延长初始治疗时间（如局部治疗7~14天，或口服氟康唑3天一次，共三次），以使真菌学转阴，然后再进行维持治疗。