[双滕关节退变性关节炎]退变性关节病它的诱发因素有哪些

发布时间:2020-11-12   来源:养生    点击:   
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退变性关节病,是由于关节长时间的磨损而导致的后果,所以要想避免退变性关节病,也不是没有办法,平时多注意一些,还是可以健健康康的远远避开退变性关节病。想知道退变性骨关节炎以及退变性关节炎怎么治吗?那就一起来看看吧。

多了解一些退变性关节病的相关知识不是什么坏事,说不定以后就会碰到,到时候也不会惊慌失措。

退变性关节病

骨性关节炎和骨性关节病近来也以软骨软化性关节病,退变性关节病、肥大性关节炎、关节炎畸形表述活动关节(滑膜关节)发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。

患者病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛,渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。

患者病理特点为局灶性关节软骨的退行性变

X线检查,关节间隙变窄,软骨下骨质致密增厚,软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始,由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。

随生物化学的改变,出现对压力和张力承受能力降低,大量纤维组织形成,深部劈开碎裂,最后软骨完全侵蚀,软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时,软骨下骨血管增多,血管深达钙化层,穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀,软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。

退变性关节病的原因

1.年龄

人体于20岁开始出现退变过程,不过直到中年之前并不明显,50-65岁时约85%X线检查可发现骨关节的改变。

2.性别

患病男、女相等。直到54岁之前,男、女患病表现形式相似。其后,女性退变进程比男性更严重更广泛。

直到54岁之前,男、女患病表现形式相似

3.遗传性

流行病研究显示骨性关节炎是一种由遗传性代谢异常引起的一种全身性改变的关节表现。Heberden\"s结节可以单一的正染色体基因遗传性影响,在女性为显性遗传,在男性为隐性遗传。

外显率因年龄而不同。老年女性外显性发生率最高是30%。在老年男性,由于为隐性遗传外显性发生率为3%。精确的遗传模式尚不清楚。

4.肥胖

退变性关节病在肥胖人发病率增加一倍,主要累及持重关节。肥胖男性退变性关节病表现女性多见的全身性改变。

运动系统的衰老表现在骨骼和肌肉的改变。进入中年期,骨密度下降,骨骼的弹性和韧性减弱,脆性增加,关节软骨的再生能力减退,骨质疏松,肌肉总量与体重的比例下降。关节失灵、活动范围受限,使中老年人确有力不从心之感。

由于椎间盘萎缩变薄,弹性减退、关节软骨变性、磨损、硬化,中老年人中骨质增生是很常见的。但就增生部位和发生比例而言,胖人与体重正常者存在着很大差别。

肥胖人过重的身体负担,使骨关节过早出现变性、老化,关节磨损,骨面之间的挤压刺激明显大于体重正常者。因此,骨质增生的发生率比体重正常的同龄人明显增高。

而且病发部位多见于负重关节。如:腰椎骨质增生与下肢膝关节、踝关节的增生。而颈椎骨质增生的发生率却无明显增多现象。这大概是胖人与体重正常者的颈椎负重无明显差别有关。 

5.病变范围

人与人、关节与关节退变表现不同。而且,由人群的检查发现有几种类型。在54岁之前,关节受累及形式男、女相似。女性通常多表现退变性关节受累及,第一腕掌关节和远指间关节往往有改变。

人与人、关节与关节退变表现不同

在男性,髋关节被累及更常见。可累及任何滑膜关节,但容易承受巨大压力的关节发生退变最严重。由持重、压力发病的部位有下位脊椎、髋关节和膝关节。

由于强大的反复肌力作用发病的部位有第一掌指关节、第一腕掌关节(大多角骨腕骨关节)和中颈椎关节。一个关节发生骨性关节炎改变,基本为非压力区域。

Trueta检查不同年龄,由14-100岁的股骨头显示软骨退变,71%股骨头只限于非压力区出现退变,仅3%退变发生于压力区。其余26%软骨退变发生于压力和非压力区。

6.诱发因素

原发性骨关节炎病因不清,关节的继发性骨关节炎发生的病因,由既往的健康状态和各种改变关节软骨的疾病来决定。下面所列出的全可能成为已经存在临床表现或尚无临床表现的退变过程的进展速度的促进因素。

(1)炎症过程

如在类风湿疾病,关节周围和滑膜组织的炎症侵蚀破坏关节软骨。

(2)代谢疾患

例如痛风性尿酸盐沉淀,黑尿酸尿性褐黄病的色素沉淀,蓄积于关节软骨,使关节软骨性质改变易发生破坏。血色素沉着病作用类似。

(3)生物力学因素

软骨发生疲劳倾向(例如,巨大应力反复作用,软骨发生疲劳)。因此,反复受力作用,不仅产生胶原纤维断裂,而且也消耗了软骨表面的蛋白多糖。骨畸形即可增大软骨所承受的这种反复作用的应力。

由于关节骨折、脱位、髋臼发育异常、骨骺滑脱和Perthes\"病引起结构异常,都将因支持负荷的面积减少而导致接触压力增大。骨坏死造成骨质塌陷,导致出现致病性高负荷压力。

关节畸形(例如膝外翻或膝内翻),使关节增加的负荷不平衡,一侧分布大,最后软骨破坏。身体的异常作用力可引起关节的内部紊乱。如采用设想的关节一瞬间的力传导中心的方法测定关节作用力的方向和速度。

通过关节表面的任何一点与一瞬间关节作用力传导中心的连线,垂直于作用面,即可发现关节正常和异常情况下的不同。

正常关节接触关节面的作用力速度方向与关节面平行,内侧半月板撕裂的病人,其产生为一瞬间力传导中心,由于关节扭动偏移以致膝伸展时,关节作用力速度方向有由股骨传到胫骨的倾向。这种巨大的接触作用力造成了半月板撕裂,其后产生了关节退变性疾病。

关节面的相对挤压造成关节软骨营养障碍,导致软骨细胞坏死。继之发生基质蛋白(PG)多糖的消耗,于是关节软骨经不住关节往返运动的压力和剪力,发生了退行性改变。

膝受长期屈曲作用力固定的一些实验动物,关节面不相接触的部分,关节软骨和滑膜之间发生粘连。可能由于软骨营养障碍,所以粘连下面的软骨发生退行性改变。

(4)激素作用

肢端肥大症关节软骨改变明显。生长激素刺激软骨细胞,导致加速和增强了软骨细胞的代谢活动。当动物老化时,生长激素缺乏明显,造成软骨细胞退变,软骨细胞代谢降低。糖尿病显示软骨细胞进行性异常,极易患骨性关节炎。

(5)化学损伤

全身或局部使用化学药物,伤害了软骨细胞的生命力和代谢活动性。

关节内注射皮质类固醇,产生合成活动大大降低,持续时间从数小时至一周或更长时间。当全身使用皮质类固醇,免疫抑制剂量,同样引起合成代谢降低,PG(糖蛋白)丧失。

组织学改变称为局灶性软骨软化或早期骨性关节炎。碱性药物(如氮芥nitrogenmustard或塞替哌注射关节内可损伤关节软骨。

(6)反复的关节内出血

退变性关节病,是由于关节长时间的磨损而导致的后果,所以要想避免退变性关节病,也不是没有办法,平时多注意一些,还是可以健健康康的远远避开退变性关节病。想知道退变性骨关节炎以及退变性关节炎怎么治吗?那就一起来看看吧。

多了解一些退变性关节病的相关知识不是什么坏事,说不定以后就会碰到,到时候也不会惊慌失措。

退变性关节病

骨性关节炎和骨性关节病近来也以软骨软化性关节病,退变性关节病、肥大性关节炎、关节炎畸形表述活动关节(滑膜关节)发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。

患者病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛,渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。

患者病理特点为局灶性关节软骨的退行性变

X线检查,关节间隙变窄,软骨下骨质致密增厚,软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始,由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。

随生物化学的改变,出现对压力和张力承受能力降低,大量纤维组织形成,深部劈开碎裂,最后软骨完全侵蚀,软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时,软骨下骨血管增多,血管深达钙化层,穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀,软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。

退变性关节病的原因

1.年龄

人体于20岁开始出现退变过程,不过直到中年之前并不明显,50-65岁时约85%X线检查可发现骨关节的改变。

2.性别

患病男、女相等。直到54岁之前,男、女患病表现形式相似。其后,女性退变进程比男性更严重更广泛。

直到54岁之前,男、女患病表现形式相似

3.遗传性

流行病研究显示骨性关节炎是一种由遗传性代谢异常引起的一种全身性改变的关节表现。Heberden\"s结节可以单一的正染色体基因遗传性影响,在女性为显性遗传,在男性为隐性遗传。

外显率因年龄而不同。老年女性外显性发生率最高是30%。在老年男性,由于为隐性遗传外显性发生率为3%。精确的遗传模式尚不清楚。

4.肥胖

退变性关节病在肥胖人发病率增加一倍,主要累及持重关节。肥胖男性退变性关节病表现女性多见的全身性改变。

运动系统的衰老表现在骨骼和肌肉的改变。进入中年期,骨密度下降,骨骼的弹性和韧性减弱,脆性增加,关节软骨的再生能力减退,骨质疏松,肌肉总量与体重的比例下降。关节失灵、活动范围受限,使中老年人确有力不从心之感。

由于椎间盘萎缩变薄,弹性减退、关节软骨变性、磨损、硬化,中老年人中骨质增生是很常见的。但就增生部位和发生比例而言,胖人与体重正常者存在着很大差别。

肥胖人过重的身体负担,使骨关节过早出现变性、老化,关节磨损,骨面之间的挤压刺激明显大于体重正常者。因此,骨质增生的发生率比体重正常的同龄人明显增高。

而且病发部位多见于负重关节。如:腰椎骨质增生与下肢膝关节、踝关节的增生。而颈椎骨质增生的发生率却无明显增多现象。这大概是胖人与体重正常者的颈椎负重无明显差别有关。 

5.病变范围

人与人、关节与关节退变表现不同。而且,由人群的检查发现有几种类型。在54岁之前,关节受累及形式男、女相似。女性通常多表现退变性关节受累及,第一腕掌关节和远指间关节往往有改变。

在凝血因子有缺陷的病人,关节内反复出血可能导致关节软骨以及软骨下骨结构的严重损害。在软骨基质内的离子色素可改变软骨的理化性质,或软骨细胞吞噬了大量的离子色素性在胞浆内,可引起溶酶体释放降解酶。出现蛋白糖(PG)浓度降低,软骨细胞的合成活动减少。一次或偶然关节内出血,可不出现严重问题。

(7)年龄老化的改变

有些研究人员认为关节软骨表面的纤维化与年龄有关,某些特殊部位并无症状(髋:股骨头内下的股骨头凹陷,髌骨(内侧关节面)有时导致骨性关节炎。

结语:以上就是为您介绍的退变性关节病,你们都了解了吧。这对于不明白什么是退变性关节病的人来说,真的是太好了。看了上面说的退变性骨关节炎以及退变性关节炎怎么治,感兴趣的还可以去了解更多详情。

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